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    進博會展現早期肺癌精準診療新技術
    2021-11-16 15:11
    來源:中國經濟報
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      根據2020年數據,肺癌在中國占癌癥新發病例接近20%,絕對發病人數比第二名的結直腸癌高出40%以上,占國內癌癥死亡總數的23%。高死亡率的背后是肺癌早診早治的困局,據統計,我國有75%的肺癌患者在確診時已處于晚期。毫無疑問,肺癌的早診早治已成中國公共衛生和家庭健康一道必答題。

      2021年中國國際進口博覽會上,上海市胸科醫院胸外科名譽主任趙珩則對肺癌早診早治項目發表了寄語,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胸外科主任李鶴成更是到會分享了肺癌早診早治的最新進展。

      面對結節,打開心結

      肺癌患者往往因肺部結節而就診,而早期病變的定性十分困難。體檢CT發現可疑肺結節,治療還是觀望,是很多患者和家屬的心結。解開這個心結的根本途徑是,活檢采樣,明確病理診斷。有了明確的早期診斷,才能進一步規劃合理的診治方案。

      然而這一紙診斷說得簡單,來得卻曲折,這部分要歸咎于肺臟自身結構的復雜曲折。

      肺是人體最復雜的器官之一,負責機體的氣體交換和氧合。其關鍵組成部分-肺支氣管-細分級數能多達23-25級,形成像迷宮一樣的支氣管樹,遍布全肺,這就給肺部的軟組織活檢帶來了技術上的挑戰。當肺結節發生在肺尖,近心臟和大血管等位置,以及位置偏遠的支氣管末端,常規的CT引導經皮活檢采樣和支氣管鏡引導活檢采樣就顯得鞭長莫及了。

      那么有沒有一種既微創、又精準的肺癌診療方法呢?

      本屆進博會,美敦力重點展品superDimension電磁導航支氣管鏡(ENB)為肺癌患者和醫護提供了這樣的選擇。該產品基于無輻射的磁導航技術,猶如一個GPS工具,引導醫生在復雜的肺部構造中,沿著自然氣道(包括各級支氣管)從容穿行,到達肺部指定病灶位置,完成活檢采樣,全程超微創。

      這種技術的出現豐富了肺癌早期診斷工具箱,讓患者在體驗更好的情況下完成關鍵的活檢,一些原本無路可達,難以確診或排除的病變,醫生借助ENB可以更高效地定性。

      除了輔助活檢診斷外,ENB還可以作為染色定位工具應用于肺癌手術,以及參與部分早期肺癌腫瘤的介入消融治療。

      上海市肺科醫院內鏡中心副主任顧曄作為ENB的術者代表,來到進博會現場,分享了對ENB臨床價值的看法。

      智能凝血,精準治癌

      診斷完成后,早期肺癌患者的下一步往往就是手術治療。早在2015年,全國三級醫院肺癌外科手術總量就超過了20萬臺,并且常年保持高速增長,針對肺癌的各種胸外術式—尤其是微創術式--目前已日臻成熟。但鑒于肺本身的復雜結構,外加其比鄰心臟的敏感位置,胸外醫生和醫療科技行業仍然孜孜不倦地開發新的技術,提升肺癌手術的安全性和有效性。

      減少出血量是外科醫生關于手術安全性的重要訴求之一,肺癌手術也不例外。與身體其他部位血管相比,肺部血管的血壓偏低,血管壁肌肉更少,彈性更大,同時,肺部不同部位的血管形態和性質差異很大,比如不同部位的肺部動脈血管的彈性差異,以及肺部動脈血管和靜脈血管的膠原含量差異,這些都增加了肺癌手術凝血的難度。

      與其他臟器外科手術一樣,目前肺部手術主要采用能量器械,在切割組織的同時迅速凝閉血管,控制術中出血量。本次進博會上美敦力展出的LigaSure高級能量器械就是這類手術器械中引人注目的一款,配備專門基于肺部血管特質設計的Maryland Jaw Thoracic刀頭,依靠高效的芯片,對血管組織每秒鐘探測434,000次,合理控制刀頭溫度,確保更精準、更個性化的肺部血管術中凝閉。Maryland Jaw Thoracic刀頭目前在美國已經投入臨床應用,但尚未在國內上市。

     

     

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